薬、手術、放射線…「バセドウ病」治療に3つの選択肢

各治療法のメリット・デメリットを踏まえ、納得のいく選択を

2017/6/23　田村知子＝フリーランスエディター

甲状腺機能亢進症の1つである「バセドウ病」では、病気の状態や個人差などに応じて、内科（薬物）療法、外科療法、放射線療法の3つの選択肢から治療法を決めていく。それぞれの治療法にはどんなメリット・デメリットがあり、どんな人に適しているのか。日本甲状腺学会認定専門医施設、内分泌・甲状腺外科専門医制度認定施設である金地病院（東京都北区）院長の山田惠美子医師に聞いた。甲状腺疾患の第1回は「季節の変わり目の不調、原因は『甲状腺の病気』かも」、第2回は「7割は『首の腫れ』以外の症状なし！ひそかに進行する『橋本病』にご用心」、第3回は「『甲状腺疾患は女性の病気』は誤解、『バセドウ病』患者の2割は男性」。

回答者

山田惠美子医師
金地病院（東京都北区）院長

Q バセドウ病と診断され、甲状腺でのホルモン合成を抑える「抗甲状腺薬」を2年ほど服用していますが、なかなか調子が安定しません。主治医の先生から「結婚や妊娠の予定はありますか？」と聞かれ、当面は予定していないと答えたところ、放射線療法を勧められました。ですが、放射線に対する不安や、将来的に妊娠を考える場合の影響にも心配があり、治療を受ける決心がつきません。放射線療法は安全なのでしょうか。（25歳・女性）

A 放射線療法というと「毎日通院して放射線を当てる」ものという印象があるかもしれませんが、バセドウ病の場合は、「アイソトープ」と呼ばれる放射性ヨウ素を含んだカプセルをたった1回飲むだけで簡単に治療が行えます。手術のように傷跡が残ることもなく、長期的に病状が安定する「永久寛解（かんかい）率」が高いことも分かっています。一方、効果が出るまでに数カ月かかるなどのデメリットもあります。
　放射性物質を体内に取り込むことに抵抗があったり、がんや白血病との関連を心配したりする人もいますが、がんや白血病との因果関係を示す科学的な根拠は特になく、安全な治療法として世界中で行われています。ただし、治療を受けるには一定の条件を満たす必要があるので、主治医からよく説明を受けるようにしてください。