回答者

伊藤 洋医師
東京慈恵会医科大学葛飾医療センター院長 精神神経科

Q むずむず脚症候群と診断を受けました。検査で鉄分が不足していることがわかり、鉄分を補う薬を飲みましたが、症状が改善しません。次のステップとして、どのような薬が処方されるのでしょうか。（58歳・男性）

A 私の場合、症状が比較的軽い場合には、抗てんかん薬であるクロナゼパム（商品名：ランドセン、リボトリール）を処方します。神経系の活動を鎮め、脚のむずむず感とともに不眠症状を改善します。この薬で改善が見られない場合、スタンダードな治療薬としては、ドーパミン受容体（＊1）の働きを活性化する「ドーパミン受容体作動薬（ドーパミンアゴニスト）（＊2）」を処方します。現在、飲み薬としてガバペンチンエナカルビル（商品名：レグナイト）とプラミペキソール（むずむず脚症候群への適応がある商品名：ビ・シフロール）、貼り薬としてロチゴチン（商品名：ニュープロ）の、計3種類の薬が保険適用されています。
　脳の中でドーパミンに変わる「ドーパミン製剤」は、不快な症状を抑える効果は高いのですが、長期の服用により症状が強く出るようになったり、薬の持続時間が短くなることがあり、現在ではあまり使われていません。