つらい「むずむず脚」の9割は薬で治る
鉄剤やガバペンチン、ドーパミンアゴニストで症状を緩和
聞き手:稲垣麻里子=医療ジャーナリスト
むずむず脚症候群の背景に鉄分不足がある場合、鉄分を補充することで治癒する可能性がある。ドーパミンの機能障害があっても、ドーパミンを活性化させる薬物療法などで9割以上は改善するという。ただ、後者の場合、薬物療法は対症療法であるため、症状を抑えるためには継続的な服薬が必要だ。むずむず脚症候群の薬物療法や薬の選び方について、東京慈恵会医科大学葛飾医療センター院長の伊藤洋医師に聞いた。むずむず脚症候群の第1回は「じっとしていられない『むずむず脚症候群』とは」、第2回は「実は難しい『むずむず脚症候群』専門医選び」。

東京慈恵会医科大学葛飾医療センター院長 精神神経科
Q むずむず脚症候群と診断を受けました。検査で鉄分が不足していることがわかり、鉄分を補う薬を飲みましたが、症状が改善しません。次のステップとして、どのような薬が処方されるのでしょうか。(58歳・男性)
A
私の場合、症状が比較的軽い場合には、抗てんかん薬であるクロナゼパム(商品名:ランドセン、リボトリール)を処方します。神経系の活動を鎮め、脚のむずむず感とともに不眠症状を改善します。この薬で改善が見られない場合、スタンダードな治療薬としては、ドーパミン受容体(*1)の働きを活性化する「ドーパミン受容体作動薬(ドーパミンアゴニスト)(*2)」を処方します。現在、飲み薬としてガバペンチンエナカルビル(商品名:レグナイト)とプラミペキソール(むずむず脚症候群への適応がある商品名:ビ・シフロール)、貼り薬としてロチゴチン(商品名:ニュープロ)の、計3種類の薬が保険適用されています。
脳の中でドーパミンに変わる「ドーパミン製剤」は、不快な症状を抑える効果は高いのですが、長期の服用により症状が強く出るようになったり、薬の持続時間が短くなることがあり、現在ではあまり使われていません。
(*2)ドーパミンアゴニスト:ドーパミン受容体に直接作用することにより、足りなくなったドーパミンの作用を補う薬。むずむず脚症候群の不快な症状を軽減する効果がある。
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