既往症がある場合、医療機関をどう選ぶ？

回答者

赤星隆幸医師
三井記念病院眼科部長、日本橋白内障クリニック・秋葉原アイクリニック、春日部杉浦眼科委託執刀医

Q 長い間、緑内障を患っていて、視野がずいぶん欠けています。白内障もかなり進んできたので、せめて白内障だけでも治したいのですが、手術は受けられますか。（女性・73歳）

A 緑内障の方でも、白内障の手術は可能です。ただ、ご相談者のように緑内障が進行していて、残された視野がわずかな人は、白内障手術の際に眼球に高い圧がかかると、視野が完全に失われて失明することがあります。緑内障で視野の欠損が大きい方に白内障手術を行う場合、眼圧を低く保ったまま一連の手術操作を行う必要があります。低い眼圧で超音波乳化吸引ができる手術装置（＊1）を使っての手術となりますので、実施できる医療機関は限られます。
　なお、緑内障があっても視野の欠損がないか、軽度の場合は、特別な装置を使わなくても手術を行えます。ただし、眼球の切開方法には留意が必要です。白目側に切れ目を入れる「強膜切開」で白内障手術を行うと、眼球の表面を覆う球結膜の切開部が瘢痕化し、将来的に緑内障の手術が必要になった場合に手術ができなくなることがあります。点眼や内服で眼圧のコントロールが難しく、将来、緑内障手術が必要になりそうな方は、黒目側から切れ目を入れる「角膜切開」での白内障手術を受ける方がよいでしょう。