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医者がマンガで教えるがん検診の受け方、使い方

前立腺肥大、薬の選び方次第では射精障害に?

前立腺がん(第3回)

 近藤慎太郎=医師兼マンガ家

性行為と前立腺肥大の関係は

 何が前立腺肥大を引き起こす原因なのか、まだはっきりと分かっていません。

 ただ肥満や高血圧、高血糖、脂質異常症といった「メタボリックシンドローム」に合併しやすいことが分かっています。

 男性ホルモンであるテストステロンは、前立腺肥大のリスク因子になります。

 テストステロンは、少なすぎるとED(勃起障害)や筋力低下、メタボリックシンドローム、うつ病などのリスクが上昇し、多すぎると前立腺肥大、AGA(男性型脱毛症)のリスクが上昇するという、なかなか一筋縄ではいかないホルモンです。ちなみに性行為が前立腺肥大のリスクになることは証明されていないのでご安心ください。

 こうしたリスク因子がある一方で、野菜や穀物、大豆などに多く含まれるイソフラボン、β-カロテン、ビタミンC、ルテインなどは前立腺肥大を抑えるとも言われています。ノコギリヤシもいいという説がありますが、それについては有効であるという報告と、無効であるという報告が同じくらいあって、現段階では判定は保留されています。

[画像のクリックで拡大表示]

多様な治療方法が乱立する前立腺肥大

 前立腺肥大があるかどうかは、どんな検査でチェックするのでしょうか。

 前立腺がんの腫瘍マーカーであるPSAは、前立腺肥大でも上昇します。前立腺がんだと上がり続け、前立腺肥大だと高止まりするイメージです。病状を知るには良い判断材料になりますが、例えばAGAの治療中の場合などは、薬剤の影響でPSAが本来より低く測定されることがあるので注意が必要です。

 前立腺が肥大していないか、形がデコボコしておかしくないかを調べるには、超音波検査(エコー)が有用です。CT、MRIも有用ですが、エコーの方がより簡便で安価に調べられます。エコーは膀胱に尿が貯留した状態で行った方が観察しやすいので、検査前にはトイレに行かないようにしてください。

 前立腺肥大の治療方法は、前立腺がんと同様、もしくはそれ以上に多岐にわたっています。特に手術療法はなんと15種類以上の選択肢があり、フローチャートのような形で最適解を示すのは、はなはだ困難です。前立腺がんの治療と同じように、「これがベスト!」という決め手に欠けることが、乱立を招いている可能性もあります。

 原則的には個々のケースに合わせて治療法を選択すべきですが、実際には治療を行う医療施設がどの機器を使うのか、またどの治療法が得意なのかによって決まるでしょう。

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