糖尿病の合併症といえば「3大合併症」を思い浮かべる人が多いかもしれない。網膜症（目のかすみ、失明）と腎症（尿が出なくなる、透析）、神経障害（手足のしびれなど）だ。しかし現代の2型糖尿病（以下、糖尿病）では、それにも増して心筋梗塞や脳卒中への注意が必要となる。発症リスクが著しく高くなっているからだ。背景には、小さな異常の「合わせ技」があるという。専門家に伺った。

「糖尿病患者さんの場合、かつては腎臓病で亡くなることが少なくなかったのですが、最近は心筋梗塞や脳卒中で亡くなる人の方が増えています」と話す、順天堂大学の代田浩之氏。

　糖尿病の患者では、糖尿病のない人と比べ、心筋梗塞などの虚血性心疾患（＊1）や脳梗塞の発生率が極めて高い。

　福岡県久山町住民のデータ（久山町研究）を見ると、糖尿病のない人に比べ糖尿病患者では、脳梗塞は2倍から4倍、虚血性心疾患では2.5倍から5倍、発生率が高くなっていた（図1）。

図1◎　糖尿病患者は脳梗塞や虚血性心疾患の発症が多い（久山町研究）

（出典：上田一雄ほか 日循予防誌 2005; 40: 34.）

[画像のクリックで拡大表示]

　代田氏は言う。

　「私たちの施設でも、心筋梗塞患者に占める糖尿病の割合は急速に大きくなっています。心筋梗塞で搬入されてくる患者の約4割は糖尿病です。さらに、糖尿病と診断されていない残り6割も、調べてみると半数近くで糖尿病が見つかります」。