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トピックス from 日経電子版

胃の病気、治療法が進化

酸分泌抑える新薬登場

 日本経済新聞電子版

 10分程度の検査の結果、ピロリ菌は検出されなかった。しかし、鳥居明院長から「軽い逆流性食道炎のほか、胃と十二指腸にも炎症があり、現代人に典型的な症例」と診断された。

 実は胃潰瘍になる患者は減っている。逆流性食道炎はその代わりに増えている21世紀の病気だ。胃壁は粘液などで胃酸から守られているが、胃のすぐ上にある食道下部は無防備で、胃酸がさかのぼることで慢性的な炎症が起きやすい。胸焼け程度の不快さなので、気づきにくいのが特徴だ。

 逆流性食道炎も放置すると、胃酸の刺激で表面の細胞ががんになる恐れがある。現在、日本人の食道がんは食道の中程から上にできるものが多いが、欧米では逆流性食道炎が引き金となるタイプが多い。食生活の欧米化で日本でも増える懸念があるという。

 こうした症状は投薬以外に日常の注意で抑えることができる。暴飲暴食を慎むのはもちろん、胃酸過多を招く脂肪やたんぱく質の取り過ぎには気を付ける。食事の時間も重要だ。「食後2時間以内に寝ると胃酸が食道に上がりやすいので避けてほしい」(鳥居院長)

 胃炎や胃潰瘍は、ストレスが引き金になると考えている人も多いだろう。しかし、他の病気の治療薬による副作用とピロリ菌以外の胃の炎症がある患者は減る一方。「胃潰瘍も減っており、ストレス性の胃潰瘍は非常に少ない」(三輪教授)という。

胃もたれ…異常見つからず 神経の乱れの可能性 ストレス・知覚過敏が影響

 胃もたれやみぞおちなどの痛みを感じて内視鏡検査をしても、異常が見つからない患者が増えている。これは「機能性ディスペプシア」という病気の症状で、大きな病気にはつながらないが、不快なことに変わりはない。慶大の鈴木准教授は「眠いのに眠れない不眠症と同じように、自律神経系の病気の一種」と言う。

 胃にはたくさんの神経が張り巡らされており、食事の後に胃を動かして消化した食物を十二指腸にリズミカルに送り出す。ストレスなどのために一連の消化の動きが乱れ、不調を訴える信号が脳に出続ける。これが機能性ディスペプシアだ。胃の知覚過敏が不快感を助長することもある。

 治療にはPPIなど炎症を抑える薬ではなく、胃の運動を促す薬や胃を膨らませる薬、さらに漢方薬も処方される。適度な運動で体調を整えることもよい。機能性ディスペプシアの症状であっても、ピロリ菌がある場合、除菌すると症状が改善するという報告もある。

(池辺 豊)

[日本経済新聞朝刊2015年6月21日付]

この記事は、日本経済新聞電子版「病気・医療」からの転載です。

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