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トピックス from 日経電子版

腹腔鏡に潜むリスク 体への負担軽減のはずが…

患者死亡も 難しい手術、第三者が審査

 日本経済新聞電子版

報告書義務付け

 学会も対策に動き出した。日本肝胆膵外科学会は4月の理事会で、死亡率が明らかに平均より高い学会認定の施設について、詳細なリポート提出を義務付けることを決めた。宮崎勝理事長(千葉大教授)は「(学会に所属する)ベテラン医師が医療現場の改善を支援する」と話す。

 同学会は保険適用外の手術について、事前報告制度を設けるかどうか協議も始めた。各病院の倫理委員会に比べ、より技術的な観点で評価できるという。

 内視鏡手術に限らず、すべての手術には一定のリスクがつきまとうが、医療現場はそのリスクを最小化する努力が求められる。埼玉医科大学国際医療センター(埼玉県日高市)の小山勇病院長は「事故を防ぐ仕組みだけではだめで、医療安全の文化を育てなければならない」と指摘。教育や研修の重要性も訴える。

内視鏡の症例 13年17万件超 90年から開始 腹部が半分

 腹腔鏡を使った手術は、日本では1990年に胆のうの摘出で行われた。この手術が92年に保険の対象となり、腹腔鏡手術が拡大するきっかけとなった。日本内視鏡外科学会の調査では、腹腔鏡を含む内視鏡手術の症例数は90年には2370例だったが、2007年に10万例を超え、13年は17万8000例に上った。

[画像のクリックで拡大表示]

 90~13年の合計でみると、症例数は胆のうや胃がんなどの腹部外科が約半分。次いで産婦人科で子宮筋腫や子宮内膜症などが多い。3番目は肺がんなどの呼吸器外科となっている。

 一般的に内視鏡手術は開腹手術より難易度が高いとされる。ただ日本外科学会と日本消化器外科学会の調査では、胃切除の全体死亡率1.07%に対し、腹腔鏡手術は0.43%。腹腔鏡手術は早期がんに適用されるケースが多いことを踏まえても、日本外科学会などは「開腹と比べ死亡率が高い事実はない」としている。

(辻征弥、新井重徳)

[日本経済新聞朝刊2015年5月17日付]

この記事は、日本経済新聞電子版「病気・医療」からの転載です。

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