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トピックス from 日経電子版

遺伝性がん診療、地域ぐるみで 患者の負担軽く

検査・手術、越県で分業 データ集約全国で

 日本経済新聞電子版

近場で受診

 医師は遺伝性が疑われる患者を、カウンセリングや詳細な検査ができる別の病院に紹介。切除手術などが必要なら実施できる病院に依頼する。認定遺伝カウンセラーでネットワークに参加する大瀬戸久美子さんは「地域全体で一つの病院となるのが目標。患者は東京などに行かずに自宅周辺で受診できる」と話す。

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 九州・沖縄でも九州がんセンター(福岡市)を事務局に、15年春にネットワークが発足。全8県の約20医療機関がHBOCや大腸がんの治療で協力している。同センターの織田信弥・腫瘍遺伝学研究室長は「九州は広い。患者の時間的、経済的負担を減らしたい」と話す。北海道にも札幌医大や北海道がんセンター(ともに札幌市)などによる同様の枠組みがある。

 親族でかかった人は、予防手術後の状態は――。こうした情報のデータベース化も年内には始まる。研究団体「日本HBOCコンソーシアム」(東京)を中心に、各地のネットワークと連携して全国規模で情報を集める。日本乳がん学会など3学会は、HBOCの遺伝子検査や手術などの治療体制を評価・認定する機構を立ち上げる予定だ。

 いずれにも携わる昭和大医学部(東京)の中村清吾教授(乳腺外科)は「遺伝の可能性をいかに早く発見し、予防につなげるかが大切だ。リスク低減のための手術は医療保険の対象外だが、適用を目指したい」と話す。

「遺伝性」発症全体の5% 親族に確認を

 がんの発症には一般的に食生活や喫煙などの環境や遺伝、加齢などがかかわる。遺伝性腫瘍は全体の5%程度とされ、原因の大半は細胞のがん化を食い止める「抑制遺伝子」の変異だ。

 遺伝子の変異が親から子に伝わる確率は性別にかかわらず50%だが、変異があった人が全てがんになるわけではない。例えば「BRCA1」という遺伝子が変異した女性の発症率は乳がんで6割、卵巣がんで4割と推計される。男性は前立腺がんになる危険性が上昇するという。

 遺伝性を疑うポイントとして、家系内に(1)若くしてがんに罹患(りかん)した人がいる(2)何回もがんになった人がいる(3)特定のがんが多い――がある。昭和大学の中村清吾教授は「親族が集まる機会などに誰がいつ、どんながんにかかったかを聞いておくといい」と指摘する。

(平野慎太郎)

[日本経済新聞朝刊2016年4月17日付]

この記事は、日本経済新聞電子版「病気・医療」からの転載です。

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