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遺伝性がん診療、地域ぐるみで 患者の負担軽く

検査・手術、越県で分業 データ集約全国で

 日本経済新聞電子版

乳がんや卵巣がんなどにかかりやすい体質が、親から子へ遺伝することがある。これが原因の「遺伝性腫瘍」を地域ぐるみで診療するネットワークが各地で広がってきた。まだ詳しい医師が少なく、遺伝子検査や予防的な手術などを手掛ける医療機関が限られるためだ。それぞれの得意分野を共有し、地域を一つの病院に見立てて多様な選択肢を示す。全国から患者の情報を集める試みも始まる。

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習熟医師少なく

 「親族に乳がんの発症者が複数います。遺伝子検査を受けるべきでしょうか」。3月、関東地方の医療機関で30代の女性が遺伝カウンセリングを受けた。

 こうした相談は増えている。米人気女優のアンジェリーナ・ジョリーさんが発症していないのに、2013年から15年にかけて予防のため両方の乳房と卵巣を取り除いたことなどがきっかけだ。ジョリーさんは母や母方の祖母らを乳がんや卵巣がんで亡くした。

 遺伝性腫瘍の多くは、細胞ががん化するのを防ぐ「抑制遺伝子」が生まれつき変異し、十分に働かないのが原因とされる。主な手掛かりは家族や親族に発症者がいるかどうか。乳がんや卵巣がんが多ければ、いずれかを発症する遺伝性乳がん・卵巣がん症候群(HBOC)の可能性がある。

 まずカウンセリングで同様のがんが家系内でどう分布しているかなどを詳しく確認。疑いが強まれば、選択肢として変異を調べる遺伝子検査を提案する。変異があれば定期的な検診でがんの早期発見につなげ、患者が望めば発症リスクを減らすための乳房切除や卵巣摘出を行う場合もある。

 ただ遺伝性腫瘍が注目され出したのは最近で習熟した医師は多くない。近場でカウンセリングや遺伝子検査を受けられる地域は東京や大阪に限られる。発症していない部位を取り除く手術をするには、病院内の倫理委員会の承認も必要だ。

 そこで東海地方では13年、医師やカウンセラーらによるネットワークが発足した。名古屋市立大病院(名古屋市)や県立静岡がんセンター(長泉町)など、三重・岐阜を含む4県の約30医療機関が参加。主にHBOCの治療で連携する。

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