日本経済新聞 関連サイト

ようこそ ゲスト様
日経Gooday TOP  > 医療・予防  > トピックス  > 地域包括ケアは「閉じこもらせない力」が鍵
印刷

トピックス

地域包括ケアは「閉じこもらせない力」が鍵

 増谷 彩=日経メディカル

 団塊世代が75歳以上となる2025年を見据え、国は地域包括ケアシステムの構築を進めている。日本医師会も3つの方針の1つに地域包括ケアシステムを掲げ、力を入れる。地域包括ケアシステムは、高齢者が最期まで住み慣れた地域で生活を続けられるよう、地域の実情に合わせた医療・介護・予防・住まい・生活支援サービスを切れ目なく提供するものだ。人口1万人程度の中学校区を1つの単位に想定している。

 地域包括ケアに積極的に取り組む自治体の1つが、埼玉県和光市だ。和光市はこれまで「長寿あんしんプラン」と銘打つ計画を実行してきた。内容は、高齢者住宅への支援やケース調整などを行うための地域ケア会議の開催など様々だ。

埼玉県和光市の介護予防プランについて語る和光市長の松本武洋氏
埼玉県和光市の介護予防プランについて語る和光市長の松本武洋氏

 その中の1つとして、運動機能向上プログラムや、血圧測定や健康相談が行えるヘルス喫茶サロンなど、複数の「閉じこもり予防事業」を行っている。それだけでなく、送迎サービス費の助成などを行うことで、「家から引っ張ってこれるようになっている」(和光市長の松本武洋氏)と言う。

 なお、和光市では高齢者にアンケートを配布し、「道が歩きづらい」といった地域の課題(ニーズ)抽出を行っている。このアンケートには、単なるニーズ調査ではなく、高齢者の状況をざっくり把握する目的もあるという。アンケートを返さなかった高齢者宅はハイリスクであると予想し、後日自宅を訪問して声掛けするという念の入れようだ。その結果、松本氏は「要介護認定者の減少や、介護保険料の低減など、介護予防効果が得られた」と言う。

 ここで筆者が注目するのは、和光市の「閉じこもらせない力」だ。高齢者の閉じこもりが、寝たきりの原因の1つとなることは、20年以上前から指摘されているところだ。閉じこもり高齢者は、食欲が低下して低栄養に陥り、さらに外出意欲が低下するなど、要支援・要介護のリスクが高まる。また社会活動が不活発になると、認知症の発症リスクが高まったり、人との交流が減ってうつになりやすくなることなどが指摘されており、心身機能の低下につながる恐れがある。

 昨今、独居高齢者の孤立防止の重要性が唱えられ、地域の中に高齢者サロンなどが続々登場している。こうした高齢者が集まれる場を提供することは重要だ。ただしここで疑問に思うのは、こうした場の多くは、「サロンで積極的におしゃべりしたい」高齢者向きだということだ。全ての高齢者が喜んでお茶を飲みに集まるとは思えない。積極的な層に場を提供することも重要だが、問題は人と話をするのが苦手で、毎日予定もなく家で時間を潰すかのように過ごしている層だろう。

多様なメニューでそれぞれの好みに対応

 先日筆者は、「『入院』と『外来』の間を埋める多機能型精神科診療所」という記事を執筆した。これは、東京都墨田区のJR錦糸町駅周辺で行われている精神科の地域ケア「錦糸町モデル」の話題だ。錦糸町モデルの地域にあるクボタクリニック院長の窪田彰氏は、「医療者側がリハビリメニューを提案しても、3人に2人は通わなくなってしまう」と語る。精神疾患患者も、リハビリや外来に通わなくなってしまうと悪化の一途をたどることが多い。

1/2 page

最後へ

次へ

日経グッデイ初割春割キャンペーン2022

RELATED ARTICLES関連する記事

医療・予防カテゴリの記事

カテゴリ記事をもっと見る

FEATURES of THEMEテーマ別特集

  • 放置すると命を脅かす「高血圧」 140未満でも油断禁物

    収縮期血圧(上の血圧)が基準値の140より低くても130以上であれば「高値血圧」と言い、生活改善が望まれる。そこで本記事では、なぜ血圧を下げる必要があるのかや、手軽で効果的な「血圧リセット術」について紹介する。今年こそ、高血圧を改善しよう。

  • 健康長寿の生命線! 放置は禁物 「腎臓」の異常値

    生命維持に欠かせないさまざまな機能を担っている腎臓は、よほど悪くならない限り悲鳴を上げない「沈黙の臓器」でもある。本記事では、大切な腎機能が失われる前に、異常値にどう対処すればいいか、腎臓を守るためにはどのような生活習慣に気を付けていけばいいかについて解説する。

  • 加齢で進む胃の不調 機能性ディスペプシアと逆流性食道炎の原因と対策

    加齢により胃の機能が衰えると、さまざまな不調が起きる。ピロリ菌の除菌が進んで胃がんや胃潰瘍が減ってきた今、胃の病気の主役は、胃もたれや胃痛の症状を招く「機能性ディスペプシア」と、胸やけやげっぷが起きる「逆流性食道炎」の2つに移行しつつある。なぜ機能性ディスペプシアと逆流性食道炎は起きるのか、どのような治療が必要なのか、セルフケアで改善・予防できるのか。このテーマ別特集では、胃の不調の原因と、それを解消するための対策を一挙紹介していく。

テーマ別特集をもっと見る

スポーツ・エクササイズSPORTS

記事一覧をもっと見る

ダイエット・食生活DIETARY HABITS

記事一覧をもっと見る

からだケアBODY CARE

記事一覧をもっと見る

医療・予防MEDICAL CARE

記事一覧をもっと見る

「日経Goodayマイドクター会員(有料)」に会員登録すると...

  • 1オリジナルの鍵つき記事鍵つき記事がすべて読める!
  • 2医療専門家に電話相談できる!(24時間365日)
  • 3信頼できる名医の受診をサポート!※連続して180日以上ご利用の方限定

お知らせINFORMATION

日経Gooday新型コロナ特設 日経Gooday初割キャンペーン2022

SNS

日経グッデイをフォローして、
最新情報をチェック!

RSS

人気記事ランキングRANKING

  • 現在
  • 週間
  • 月間

NIKKEICopyright © 2022 Nikkei Inc. All rights reserved.