「やさしいがんの学校」の7時間目は「前立腺がん」です。後編では前立腺がんの治療法と、治療後の経過についてまとめます。国立病院機構東京医療センター泌尿器科医長の斉藤史郎先生に、前立腺がんの基礎知識を聞きました。

前立腺がんの治療

　前立腺がんの治療は、手術、放射線治療、ホルモン療法が中心となり、とくに治療はせずに経過を観察するPSA監視療法 （未治療経過観察）、ホルモン療法の効果がなくなった時に行う化学療法（抗がん剤治療）があります。

　治療法を検討するうえでは、診断時のPSA値、グリソンスコア、ステージによるリスク分類、患者の年齢や期待余命、治療後のQOL（生活の質）などを考慮します（PSA値、グリソンスコア、ステージによるリスク分類の詳細については本記事前編「近年増加する前立腺がん、技術の進歩で早期発見が可能に」をご覧ください）。

　基本的には、転移のない限局がんでは手術や放射線治療を中心に完治を目指し、転移がある場合はホルモン療法でがんの進行を抑えていきます。ただ、治療法は多岐にわたり複雑なので、医師と患者がよく相談のうえで選択することになります。それぞれの病期については、下の表1、表2を参考にしてください。

図1◎　前立腺がん診療アルゴリズム

「前立腺癌診療ガイドライン2012年版」より一部改変

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表1◎　前立腺がんの病期分類

日本泌尿器科学会・日本病理学会・日本医学放射線学会編 「前立腺癌取扱い規約　2010年12月（第4版）」（金原出版）より一部改変

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