昭和世代の庶民のヒーローと言えば、寅さんこと車寅次郎。『男はつらいよ』の主題歌にある、「目方で男が売れるなら、こんな苦労もかけまいに♪」というフレーズは、泣けます。
　2008年4月に導入された「メタボ健診」では、何とも屈辱的なことに、40～75歳の中高年男女は、有無を言わさず“痛くもない腹”を測られることになりました。男であれ女であれ、その価値は体重やウエストの大小では決められません。が、「内臓脂肪に生活習慣病が重なると、多くの病気が起こる」というメタボリックシンドロームの本質を捉え、適切な対処をしなくてはなりません。

　“うまい、安い、早い”の外食チェーンではないが、“簡単、うまい、楽しい”でないと、糖尿病の食事療法はやっていけない。糖尿病になったら、あれもダメ、これもダメというのでは、食べる喜びが失われるし、長続きしそうもない。

　もっとも、食事療法は運動療法と並んで、糖尿病の治療の柱なので、基本は押さえておいたほうがいい。肥満やメタボは明らかに、糖尿病の発症や進行のリスクファクターになる。そもそもは、エネルギーのインとアウトのバランスが悪いから、肥満やメタボになる。さらに、2型糖尿病になりやすい体質を持つ人（前回記事「なぜ日本人には『やせの糖尿病』が多いのか？」参照）は、エネルギーの過剰摂取によって、血糖調節ホルモン、インスリンの効きが悪くなっている。

　このため、2型糖尿病やその予備軍と診断された人が、まず行わなければならないことは、摂取エネルギーの制限だ。1日の総摂取エネルギーを、一般の人より2～3割減らしつつも、各栄養素のバランスの取れた配分をしなくてはならない。

　総摂取エネルギーの決定方法は、下表（＊1）を参考に、患者の日常的な活動量（労作量）や肥満度を考慮して、体重1㎏当たり25～35kcalとする。一方、三大栄養素のエネルギー比率は、たんぱく質15～20％、糖質50～60％とし、残りを脂肪とする。

　しかし、これはあくまでも目安で、関西電力病院院長の清野裕氏は、「身体活動、血糖のコントロールの状態は1人ひとり異なるので、個別のリスクファクターを考慮しつつ、それに合わせていくのが重要だ。また、一律にこれを食べれば良い、これを食べてはダメというものはない」と語る。

　第2章（「ヒトは食べたパンからできている」）で紹介したカロリーを抑える食事も参考にしつつ、1日3食規則正しく、ゆっくり噛んで食べる、という当たり前の工夫が必要なのは言うまでもない。