塩分・カロリーを抑えて腎臓をいたわろう

　昭和世代の庶民のヒーローと言えば、寅さんこと車寅次郎。『男はつらいよ』の主題歌にある、「目方で男が売れるなら、こんな苦労もかけまいに♪」というフレーズは、泣けます。
　2008年4月に導入された「メタボ健診」では、何とも屈辱的なことに、40～75歳の中高年男女は、有無を言わさず“痛くもない腹”を測られることになりました。男であれ女であれ、その価値は体重やウエストの大小では決められません。が、「内臓脂肪に生活習慣病が重なると、多くの病気が起こる」というメタボリックシンドロームの本質を捉え、適切な対処をしなくてはなりません。

　AKB48のメンバーのランクは、年1回の選抜総選挙で決まる。CKD（慢性腎臓病）にもランク（ステージ）があり、それを決めるのは、日頃の生活習慣などでその値が左右されるGFR（＊1）だ（表）。

　AKBなら上位の選抜メンバー、アンダーガールズ、ネクストガールズ…入りは快挙だ。CKDは、G1（正常または高値、GFR≧90）はセーフとしても、G2、G3、G4と悪化し、G5（GFR＜15）になってしまうと末期腎不全。人工透析に頼るか腎移植しか、命をつなぐ道はないから事は深刻だ。

　今回のテーマはCKD患者の食事。これについては、5つのステージ（病期）ごとに注意すべきポイントが若干違ってくる。

軽めのCKDならメタボとほぼ同じ

G1～G2：メタボ改善のための食事のポイントとほぼ共通

　G1～G2の比較的軽めなCKDの場合、食事の管理は、メタボ（高血圧、糖尿病、脂質異常症）に対する注意点とほぼ共通する。

　すなわち、カロリーの取り過ぎで肥満（BMI 25未満）にならないようにしながら、血圧（130/80mmHg未満）、血糖（HbA1c 7.0％未満）、脂質（LDLコレステロール120mg/dL未満）を管理する。塩分は、血圧も上昇させ、腎臓にダメージを与えるので、食塩摂取量の基本は、1日あたり3g日以上6g未満だ。CKDは、高尿酸血症を伴うことが多いので、プリン体も適量にしたい（日本腎臓病学会編『CKD診療ガイド2012』による）。