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働くオンナの保健室

月経痛が重くて動けない…それは子宮内膜症かも

鎮痛剤は一時しのぎ、頼りすぎず受診を

 低用量ピルで症状が改善しない場合は、黄体ホルモン剤が用いられる。「子宮内膜症組織に直接作用して、増殖を抑える。プロスタグランジンの産生を抑える効果もある」と百枝部長。

主なホルモン剤

低用量ピル:1カ月の治療費 約2000~3000円*

 合成エストロゲンと合成プロゲステロンの配合薬。エストロゲン量の調節で排卵を止め、子宮内膜の増殖を抑える。痛みや症状の緩和、術後の再発予防にも効果的。

黄体ホルモン剤:1カ月の治療費 約5000~7000円*

 合成プロゲステロンのひとつで、疑妊娠状態にすることで月経を止める。子宮内膜症組織に直接作用して病巣を小さくし、痛みも緩和。低用量ピルが使えない場合に選択。

*3割負担の場合

 かつて、ホルモン療法といえば、ホルモン分泌を止める疑閉経療法が一般的だったが、更年期症状が出るなどの副作用で、最長6カ月しか使えなかった。

 近年、低用量ピルや黄体ホルモン剤が保険適用となり、継続的にホルモン療法が行えるようになって子宮内膜症は治療しやすくなった。「副作用の血栓症を不安視する人もいるが、QOLを上げ、妊娠を望むときまで病巣を改善できるなどメリットは大きい」と百枝部長。

 なお、妊娠を希望する場合は妊娠を最優先する。自然妊娠が難しい場合は体外受精の検討も。

女性ホルモン剤には血栓症のリスクあるが使用メリットは大
早めの対処で重症化防げる

 2013年、子宮内膜症などの治療に使われる低用量ピルの副作用と疑われる静脈血栓症で、3件の死亡例が厚生労働省から報告された。この報道で不安を感じた人もいるだろう。

 「静脈血栓症の発症リスクは一般人で1万人に1~2人だが、ピルの服用で1万人に5~6人と約3倍に増える。だがリスクよりも、月経困難症の緩和、再発予防、不妊・卵巣がん予防というメリットのほうが大きい」(百枝部長)。万一、服用中にふくらはぎの痛みなど異常を感じたら、すぐ婦人科主治医に相談を。「早めの対処で、血栓症だったとしても重症化は防げる」(百枝部長)

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