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働くオンナの保健室

この不調、“更年期かも”症候群? それともリアル更年期?

“かも更”の段階で治療を始めて、“リア更”に先手を打つ

【治療と薬】
漢方やホルモン治療、早い対処で体調は戻る。リアル更年期の予防にも

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 月経不順や不調はあるけれど、まだリア更ではないから、我慢しよう―。この発想はNG。逆に、“かも更”だからこそ早く対処すべきと善方副院長はアドバイスする。「この時期から治療やセルフケアを始めておけば、本格的な更年期になってからの症状が軽くてすむ。むしろ先手を打つ、いい機会ととらえて」。

 特に更年期症状が強く出やすい可能性がある人は、“かも更”の段階から準備を。例えば、「PMSがひどかったり、産後うつになったりした人は、もともとホルモンの変動に弱いため、更年期の揺らぎに翻弄されやすい」と寺内准教授。生まじめでストレス発散が下手な人も、症状が強く出やすい傾向がある。

 月経がしばらく来なかったり、周期が以前と変わったりしているなら、まずは婦人科で診てもらおう。治療は、ホルモン剤と漢方薬が中心になる。「無月経が3カ月も続いているなど、月経異常がひどい場合や40代の場合は、最初からホルモン剤で治療する。症状が比較的軽く、他の体調不良なども伴うようなら、まずは漢方薬で様子を見ることが多い」と善方副院長。

 ホルモン治療では、エストロゲンなどの女性ホルモンを補って、正常な月経周期や排卵を回復させる。一方、リア更でも“かも更”でも、「この時期よく使われる3大漢方は、加味逍遥散(かみしょうようさん)、当帰芍薬散(とうきしゃくやくさん)、桂枝茯苓丸(けいしぶくりょうがん)」と寺内准教授。イライラが強い場合は「抑肝散(よくかんさん)がよく効く」(善方副院長)。ホルモン剤と漢方薬を併用することも多い。

 「卵巣機能が多少低下していても、早めに対処すれば、正常な状態に戻ることもある。その後に来る更年期症状の予防にもつながる」と善方副院長。

「“更年期かも”症候群」の代表的なホルモン治療

正常な月経を回復させる「カウフマン療法」

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 無月経の場合は、月経周期に合わせて、エストロゲンとプロゲステロンの2種類のホルモン剤を投与。3周期服用し、卵巣を刺激して乱れたホルモンバランスを整え、正常な月経、排卵を取り戻す。なお、月経が来ない、周期が短い(長い)、月経がだらだら続くといった場合には、黄体期をホルモン剤で整える「ホルムストルム療法」が行われる。

漢方薬も有効

 漢方薬は、“かも更”にもリア更にも効果的。月経異常だけでなく、めまいや冷え、不眠など心身の不調も一緒に和らげてくれる。「当帰芍薬散」などの漢方薬は婦人科でよく処方される(健康保険が適用)。もちろん市販薬もあるので、体質に合ったものを選ぼう。

  • 当帰芍薬散(とうきしゃくやくさん)
  • 桂枝茯苓丸(けいしぶくりょうがん)
  • 加味逍遥散(かみしょうようさん)
  • 抑肝散(よくかんさん)
いつ閉経するかは人によって違う。
喫煙者は閉経が早くなる
閉経年齢は50歳ごろが平均的だが、個人差がある。40歳未満だと「早発閉経」と呼ばれ、骨や血管の老化を防ぐために少量の女性ホルモンを補充する治療を薦められる。「喫煙者や強いストレスにさらされている人、低栄養の人、BMIが18.5未満のやせの人も、閉経が早くなりがち」と善方副院長。一方、子宮筋腫がある人は閉経が数年遅い傾向に。
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