膀胱炎をしっかり治す

繰り返す膀胱炎には
原因を見つけるためにトイレ日誌をつけよう

　細菌性膀胱炎の完治のためには、細菌が繁殖しやすい生活習慣を改善することだ。特に頻繁に繰り返す人は、原因を知ることから始めたい。「毎回同じことが原因になっているケースが多いので、トイレ日誌をつけてみて」と巴教授。

　日誌には、排尿時間のほか、排便があった日、月経周期、性交日などを記入し、症状を自覚した日に印をつける。「記録すると月経が終わった直後になりやすいとか、便秘が続くとなりやすいなど、自分のパターンが見つかる」と巴教授。「膀胱炎かな？」と感じたら、まず水分をたっぷりとってどんどん排尿し、病院で治療を受けよう。泌尿器科のほか、内科や婦人科でも診てもらえる。

　病院では、尿中の細菌の有無を調べる検尿を行う。「検査結果が出るまでに数日かかるので、初診当日は、まず大腸菌に効くニューキノロン系抗菌薬であるレボフロキサシン（商品名「クラビット」など）を処方されるのが一般的。通常、3～4日の服用で完治する。1～2日で症状が消える人も多いが、自己判断で服用を止めないこと。膀胱には細菌が残っていて症状が再燃することも。中途半端な抗菌薬の服用も、膀胱炎を繰り返す一因に。処方された薬はのみ切ることが大切」と巴教授。

　最近はレボフロキサシンの耐性菌が増えている傾向があるそう。そのために症状が長引くケースも増加中。膀胱炎をくり返す人ほど耐性菌の可能性が高いので、原因菌を特定するために、初診時に尿培養をしてもらうと、より安心だ。

　なお、正しく検尿の診断を受けるためには、「症状がつらくても、受診前に自己判断で前回ののみ残しの抗菌薬をのまないでほしい。原因菌の検出の妨げになる」と巴教授。また、検尿時は正確な検査結果を出すため、最初や最後でなく中間の尿の採取を心がけて。

いつもの薬が効かないときは…

　細菌性膀胱炎の治療の第一選択薬は抗菌薬のレボフロキサシン（商品名「クラビット」など）。だが、何度も繰り返す人は耐性菌が増えている場合も。治りが悪いなら薬を替えてもらおう。