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術後死亡した11例の検証を受け病院長らが謝罪

千葉県がんセンター腹腔鏡手術事故

 土田 絢子=日経メディカル

出典:日経メディカル 2015年3月31日(記事は執筆時の情報に基づいており、現在では異なる場合があります)

背景に「風通しの悪い」組織体制

 報告書案が11例で数多くの問題点が発生した背景の一つとして指摘したのは、風通しの悪い組織体制だ。

 千葉県がんセンターの消化器外科は肝胆膵グループと消化管グループに分かれ、合同カンファレンスは行っていたものの、実質的には各グループで方針を検討していた。部長は経験が少ないことから、肝胆膵領域の高難度手術は主治医に任せ、術式決定についても深入りしてのディスカッションをしていなかった。

 また、2013年には2事例の報告を受け、センター長が設置した事故調査委員会が、「適応外の腹腔鏡下膵切除術を再開するには倫理審査委員会の承認が必要である」「患者へのインフォームドコンセントではメリット・デメリットを示して記録を保存する」―などの具体的な提言を行っていたが、センター内でその内容が周知されず、対応策は実施されなかった。また、この内容について遺族への説明はなく、公表もされなかった。

 第三者検証委員会は、これについて「組織的に隠ぺいが意識されているという風に受け止められかねず、その後の外部通報への発端となったとも考えられる」とした。なおここで言う「外部通報」は、千葉県がんセンター元職員の女性麻酔科医が消化器外科の再手術の多さや歯科医師による全身麻酔について告発した件を指す。告発は、2014年にマスコミで大きく取り上げられた。

 第三者検証委員会は、千葉県がんセンターに対する今後の提言として、組織の指揮命令系統の明確化、倫理審査やカンファレンスによる検討体制の強化、チーム医療体制の強化、インフォームドコンセントの標準化、セカンド・オピニオンを確保しやすい環境整備―などを挙げた。

この記事は、日経メディカルからの転載です。

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