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おもな検体検査:血液生化学検査

HDLコレステロール

HDLコレステロール

基準値

40~100mg/dl

HDLコレステロールとは

 コレステロールやトリグリセリド(→参照)などの脂質は血液には溶けない。このため、アポ蛋白という蛋白と結合し、血液に溶ける形になって全身に流れていく。これをリポ蛋白と呼び、比重の違いからカイロミクロン、VLDL、LDL(低比重リポ蛋白)、HDL(高比重リポ蛋白)の4つに大別できる。このうちのHDLに含まれるコレステロールをHDLコレステロールという。

HDLが減少すると、コレステロールが肝臓に運ばれず、動脈硬化の原因に
血液中の脂質の量を調べる検査です。ほかの脂質と異なり、低値の場合が要注意です。女性は男性に比べて高値です。

低値が続くと動脈硬化に

 前項のLDLコレステロール(→参照)と同様、HDLコレステロールも動脈硬化をチェックする重要な検査です。

 HDLは、末梢組織にあるコレステロールを肝臓に運搬する働きをしているため、HDL中のコレステロールが多い場合は末梢組織のコレスロールが少なくなり、逆に少ない場合はコレステロールが十分に肝臓に運ばれずに末梢組織に残り、動脈硬化をおこします。

 HDL中のコレステロールが40mg/dl未満になると動脈硬化になりやすくなり、冠動脈疾患(狭心症、急性心筋梗塞(こうそく))、脳梗塞などの脳血管障害をおこしやすくなります。

 一方、高値の場合は動脈硬化になりにくく、長生きの人には80mg/dl以上が多いといわれ、これを長寿症候群といいます。

女性は男性より高値

 検査は直接法で行います。女性は男性に比べて高値で、これは女性ホルモンがHDLコレステロールを上昇させるためと考えられています。

 HDLコレステロールは、喫煙や肥満、運動不足などでも低下します。また食事や飲酒の影響を受けるため、検査前12時間以上は絶食、禁酒・禁煙します。検査前日の夕食は高脂肪食や高カロリー食を控えめにしてください。

低値でも総コレステロールが低値なら問題ない

 HDLコレステロールの基準値は40~100mg/dlで、下限値は病態識別値(動脈硬化性疾患)です。HDLコレステロールが40mg/dl未満を低HDLコレステロール血症といいます。

 HDLコレステロールは総コレステロール(参照)と関係しており、HDLコレステロールが低値でも総コレステロールが低値であれば、とくに問題になりません。逆に、HDLコレステロールが高値でも総コレステロールが極めて高値の場合は運動や食事(コレステロールや脂肪のとり過ぎなど)で改善することが必要です。

 また、総コレステロールを下げる目的で服用する薬剤の中にはHDLコレステロールも低くするものがあります。これでは動脈硬化の予防には十分ではないため、医師に薬剤の効用を確かめることが肝要です。

■HDLコレステロール値と冠動脈疾患合併率
(日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2007年版」より)
疑われるおもな病気などは

◆高値→長寿症候群、薬剤(クロフィブレート、HMG-CoA還元酵素阻害剤)の影響、CETP欠損症など

◆低値→動脈硬化、LCAT欠損症、糖尿病、肝硬変、腎透析など

▲医師が使う一般用語:「エッチディーエル」もしくは「エッチディーエルコレステロール」

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