アミラーゼ

膵炎で高値に

　アミラーゼは、おもに膵（すい）臓の細胞に存在し、膵細胞が破壊されると血液中に出てくる（逸脱）ため、これが高値を示していれば、膵臓の障害が疑われます。

　急性膵炎は激しい腹痛を伴い、血液中のアミラーゼをはじめとする膵酵素が基準値の10数倍の高値になります。

　アルコールが原因の60～80％を占める慢性膵炎では、持続した腹痛（軽度の鈍痛）と、アミラーゼが2～3倍の高値になります。

　膵臓がんでは、2～3倍の軽度の上昇が一般的ですが、がんに急性膵炎を合併すると、10数倍の高値になります。

　アミラーゼは、血液中から尿中へ排泄されるため、血液中と同時に尿中アミラーゼを測定することも重要で、上昇の程度は血液中アミラーゼに比例し、急性膵炎では10数倍に、慢性膵炎や膵臓がんでは数倍になります。

流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）でも上昇

　アミラーゼは、唾液腺にも多く含まれているため、唾液腺の病気の疑いがあるときも調べます。

　このアミラーゼ（S型）は、膵臓のアミラーゼ（P型）とは区別できます。ウイルスが耳下腺に感染して発症するおたふくかぜは、耳下腺のはれと痛みに加えてアミラーゼ（S型）が2～3倍の高値になります。

重症急性膵炎では2～3週間、繰り返し測定

　血清を用いて、自動分析器で測定します。測定法により基準値が異なります。検査当日の飲食は普通にとってかまいません。

　急性膵炎では、発病1～2日でアミラーゼの値が最高になり（10数倍の値）、その後、急激に低下して約1週間でほぼ基準値に戻ります。激しい腹痛があるので判別することができますが、ほかの血液中膵酵素の判定や腹部超音波（→参照）、腹部CT（→参照）で確定診断します。

　重症急性膵炎や膵嚢（のう）胞を合併しているときは改善が遅れるため、2～3週間は繰り返し測定して、改善の確認が重要です。

　持続する軽度の高値のときは、慢性膵炎や膵臓がんなどを考え、上記の検査のほかに逆行性膵胆管造影（→参照）、MR（MRCP→参照）、腫瘍マーカー（→参照）、PET-CT（→参照）の検査が行われます。