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おもな検体検査:血液凝固・線溶検査

活性化部分トロンボプラスチン時間

かっせいかぶぶんとろんぼぷらすちんじかん

基準値

30~40秒±5秒

内因系凝固系は異物面との接触により動き出す凝固系で、血友病ではこの内因系凝固因子が異常のため、活性化部分トロンボプラスチン時間は長くなります。

内因系の凝固因子の異常を調べる検査

 トロンボプラスチンとは血液凝固の第Ⅲ因子(参照)で、第Ⅶ因子とカルシウムイオンとで複合体をつくって第X因子を活性化し、血液を凝固していきます。トロンボプラスチンには、完全トロンボプラスチンと部分トロンボプラスチンがあります。

 正常な血漿(けっしょう)と血友病患者の血漿を同じ速さで凝固させるものを完全トロンボプラスチンといい、一方、正常な血漿に比べて血友病患者の血漿の凝固を遅延させるものを部分トロンボプラスチンといいます。

 前項のプロトロンビン時間(参照)が外因系(血管外因子を含めた凝固因子)の凝固異常を調べるのに対し、部分トロンボプラスチン時間は内因系(血漿中に存在する凝固因子)の凝固異常を調べる検査です。

血友病で延長

 内因系の異常がおこる病気として、第一にあげられるのが血友病です。血友病は、遺伝的に第Ⅷ因子あるいはⅨ因子が欠乏しているためにおこる病気で、そのため血液凝固の時間が延長することになります。

近年は、活性化部分トロンボプラスチン時間を測定

 内因系の凝固因子が働き出すためには、第XII因子が活性化することが必要で、これにはカオリン、ケファリンという物質が関与しています。

 そこで近年では、部分トロンボプラスチン時間の測定には、これらの物質を加えた試薬で検査することが多くなりました。この測定法を、活性化部分トロンボプラスチン時間といい、この方法では部分トロンボプラスチン時間と比べて10~20秒、速く凝固します。

延長していたら再検査

 採血方法や血漿のとり扱い方などによって測定値が変動するため、基準値より延長していたら、採血方法をかえたり、同一検体で再検査します。播種(はしゅ)性血管内凝固症候群(DIC)では短時間で変動するため、連日調べます。

 活性化部分トロンボプラスチン時間が著しく延長するのは、圧倒的に血友病の場合が多く、筋肉・関節内を中心に多彩な出血症状をおこすため、過激な運動は避け、出血時には欠乏因子を補給します。

■基本的な止血検査法
疑われるおもな病気などは

◆延長→血友病A(第Ⅷ因子欠乏症)、血友病B(第Ⅸ因子欠乏症)、血液凝固因子欠乏(Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、XI、XII)、肝細胞障害(肝硬変、肝臓がん)、薬剤(ワーファリン、ヘパリン)の影響、播種性血管内凝固症候群(DIC)、ループスアンチコアグラントなど

▲医師が使う一般用語:「エーピーティーティー」=activated partial thromboplastin time(活性化部分トロンボプラスチン時間)の略APTTから

◎著作権 日経Gooday(グッデイ)の「病院で受ける検査事典」検索サービスは、「四訂版 病院で受ける検査がわかる本」(発行:法研)をデータベース化したものです。掲載情報の著作権は提供元企業等に帰属します。

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