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おもな検体検査:血液一般検査

白血球分類

はっけっきゅうぶんるい

基準値

 好中球 桿(かん)状核球: 0~10%

     分葉核球:40~70%

 好酸球     : 2~ 5%

 好塩基球    : 0~ 2%

 リンパ球    :15~60%

 単球      : 3~10%

■図1 白血球の生成過程
■表1 白血球の変動する病態
《好中球》
[増加]
 ・感染症:細菌・真菌・ウイルス感染症
 ・血液疾患:急性出血、骨髄増殖性疾患(慢性骨髄性白血病など)
 ・炎症、組織破壊:心筋梗塞、悪性腫瘍、外傷、外科手術
[減少]
 ・感染症:チフス、多くのウイルス感染症、強度の感染症
 ・血液疾患:再生不良性貧血、悪性貧血、急性白血病
  
《リンパ球》
[増加]
 ・感染症:ウイルス感染症、梅毒
 ・血液疾患:リンパ球性白血病
 ・内分泌疾患:甲状腺疾患、副腎疾患
[減少]
 ・感染症:急性感染症の初期
 ・破壊亢進:副腎皮質ホルモンの増加、放射線療法
 ・遺伝性免疫不全
  
《好酸球》
[増加]
 ・アレルギー:気管支喘息、アトピー性皮膚炎、食物・薬物アレルギー
 ・感染症:寄生虫、クラミジア
 ・血液疾患:リンパ腫、ホジキン病、好酸球性白血病
[減少]
 ・ストレス
 ・内分泌疾患:クッシング症候群
  
《単球》
[増加]
 ・感染症:結核、梅毒、急性炎症からの回復期
 ・血液疾患:慢性骨髄性白血病、単球性白血病、ホジキン病
[減少]
 ・薬剤:副腎皮質ホルモン
 ・感染症:重症感染症

5種類の白血球から、さまざまな病気を診断する検査

 人の血液中には、5種類の白血球(好中(こうちゅう)球、好酸(こうさん)球、好塩基(こうえんき)球、単球、リンパ球)が含まれています。これらは免疫反応において、生体に侵入する微生物に対する役割が異なるため、これらの増減を調べると病気の診断の有力な手がかりとなります。

 この検査を白血球分類と呼び、白血球分類機構を備えた自動血球計数器で測定されます。

 また、採血液を直接ガラス上に塗抹・染色して、顕微鏡下で白血球を観察・算定する方法もあります。検査当日の飲食は普通で大丈夫です。

いくつもの段階をへて、一人前になる白血球

 5種類の白血球が生まれてくる過程のおおよそを、左の図1に示しました。白血球は骨髄の幹細胞からつくられ、大きく骨髄系とリンパ系に分けられ、骨髄系はさらに顆粒(かりゅう)球系と単球系に分かれます。

 幹細胞から生まれ出た最も未熟な細胞を芽球(がきゅう)といい、顆粒球系の骨髄芽球、単球系の単芽球、リンパ系のリンパ芽球がこれにあたります。

 それぞれが段階をへて、一人前になっていきます。例えば、顆粒球系は、まず前骨髄球で好酸性の顆粒、好塩基性の顆粒、この2つの顆粒をもつ顆粒の3つのタイプに分かれます。これらはそれぞれ好酸球、好塩基球、好中球と呼ばれます。そして、それぞれが骨髄球→後骨髄球へと分化してからやっと血液中に入り、さらに桿(かん)状核球→分葉核球に分化していきます。

 血液中に存在する白血球を成熟白血球と呼び、それ以前のものを未熟白血球と呼びます。最も多い成熟白血球は好中球で、検査では好中球は、桿状核球と分葉核球に分類して測定します。

未熟白血球(芽球)が増加・出現したら重症

 各種白血球は、左の表1に示したように、さまざまな病気で増減します。好塩基球については、その機能の詳細がまだ十分にわかっていません。

 健康な人の血液中には成熟白血球が出現するだけで、これより前の未熟な白血球が出現している場合は感染症、組織の炎症・破壊などを考えます。

 さらに、最も未熟な芽球が出現して増加する場合は重篤な病態で、その代表が白血病です。骨髄穿刺(せんし)などの詳細な検査をする必要があります。

▲医師が使う一般用語:「ディッフ」=differentiation(分類)から

◎著作権 日経Gooday(グッデイ)の「病院で受ける検査事典」検索サービスは、「四訂版 病院で受ける検査がわかる本」(発行:法研)をデータベース化したものです。掲載情報の著作権は提供元企業等に帰属します。

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