子宮がんの診断に重要な検査

　不正性器出血がおもな症状である子宮がんは、がんのできる部位によって子宮頸（けい）がんと子宮体（たい）がんに分類され、それぞれ性質が異なっています。

　発生頻度は頸がんの方が多く、およそ7：3の割合です。発生年齢は、頸がんの方が若く、近年は20歳代からの発症が急速に増えています。一方、がん細胞の型も、頸がんは扁平上皮がんが多いのに比べ、体がんはほどんどが腺がんです。

　がんの診断は、がん細胞をみつけることで最終的に診断するため、何らかの方法で細胞を採取しなければなりません。子宮の粘膜は、擦過（さっか）して（こすって）直接細胞をとることができ、この検査を擦過細胞診といいます。

　採取した細胞はただちにプレパラートに塗られ（塗抹（とまつ）という）、アルコールで固定され、染色して顕微鏡で検査し、がん細胞がないか否かを判定します。

頸部の検査は20～30秒、体部の検査は5～10分

　検査のための前処置はとくにありません。上着は脱ぎませんが、下着はすべて脱いで、婦人科用の検査台（内診台という）にあお向けになります。

・子宮頸部の細胞診

　まず、触診と視診が行われます。次に腟鏡（ちつきょう）による診察を行い、このときに変化のある部位を綿棒で数回こすって細胞をとります。

　擦過後、消毒します。痛みはなく、20～30秒で終了します。

・子宮体部の細胞診

　まず腟鏡を挿入し、子宮頸部を消毒します。次に子宮口に鉗子（かんし）をかけ、子宮の入口を少し広げます。少し痛みがあります。次に、細いブラシを子宮の中に入れ、子宮の内側（内膜）全体をこすって（掻爬（そうは）という）細胞をとります。このときも少し痛みと出血があります。

　掻爬後、腟部を消毒して5～10分で終了です。

出血が多いときはタンポンを

　検査後、出血はほとんどなく、にじむ程度ですが、当日はナプキンをあてておいたほうがよいでしょう。出血が多いときは、半日くらいタンポンを入れておきます。出血が持続している場合は、医師に連絡してください。当日のシャワーはかまいませんが、入浴は止めておきます。子宮体部の細胞診をしたときは、感染予防のために2～3日、抗菌薬を内服します。

がんが疑われたら組織診を

　細胞診でがんが疑われたり、がん細胞がみつかったときは、その組織の一部をとって顕微鏡で調べる組織診が行われます。子宮頸部組織診のときは腟鏡を使い、子宮内膜組織診のときは掻爬器を使います。