「血糖値を下げる運動は？」「糖尿病対策でガリガリに」名医が回答！

　「健康Q＆A」では、日経Goodayの連載や特集でおなじみの医師や研究者、アスリート、トレーナーなど、健康・医療のエキスパートの方々が月替わりで登場。あなたの疑問やお悩みに答えます。

　2021年10月の回答者は、国立国際医療研究センター糖尿病研究センター長の植木浩二郎先生です。

編集部　日本糖尿病学会の理事長も務める糖尿病のエキスパート、植木浩二郎先生に読者からの質問に答えていただく「健康Q＆A」の後編です。最初の質問は、血糖値を抑えようと糖質を控えると体重が落ちてやせてしまう、という方から。

血糖値対策で食事を制限したら体重が落ちてガリガリに

数年前にHbA1c（ヘモグロビンA1c）の判定がCとなり、3カ月に1回血液検査を受けています。身長160cmに対して体重は43kgでやせ型です。現在のHbA1cは6.2％前後で、ブドウ糖負荷試験での血糖値は200mg/dLを超えていました。糖質を控え、野菜を先に食べたり、魚や豆類、海藻を多く取るなど食生活に気を配り、運動もまめにしたらHbA1cが5.8％まで下がりましたが、体重が40kgを切って医師にもこれ以上やせないようにと言われました。とはいえ糖質を取ればHbA1cは悪くなります。どうすればいいでしょうか？　（62歳女性）

やせ型の人が血糖値対策のために食事を制限することで体重がさらに落ちてしまう問題もある（写真はイメージ＝123RF）

編集部　HbA1cは、ここ1～2カ月間の血糖値を反映するもので、6.5％以上になると「糖尿病の可能性が強く疑われる」状態となります。糖質を控えたり運動をしたりすることで5.8％まで下げたものの、体重が落ちてしまったそうです。

植木　身長、体重、HbA1cなどの数値を正確に書いてもらえるとアドバイスがしやすく、助かります。

編集部　160cmで43kgというのは、かなりやせていますね。BMI（体格指数。体重［kg］を身長［m］の2乗で割った数字）は16.8しかありません。日本肥満学会ではBMIが18.5未満を「低体重（やせ）」としています。

植木　肥満もいけませんが、やせすぎで筋肉が少ないのも良くありません。大切なのは「筋肉を減らさない」ようにすること。特に高齢者では要注意です。おっしゃる通り、糖質をたくさん取ると血糖値が上がりますが、この方の場合､エネルギー摂取不足です。主食は今のままで、もっとおかずをたくさん食べるようにしてください。