「LDLコレステロールを下げるには？」「糖質と油、どっちを控える？」名医が回答

　「健康Q＆A」では、日経Goodayの連載や特集でおなじみの医師や研究者、アスリート、トレーナーなど、健康・医療のエキスパートの方々が月替わりで登場。あなたの疑問やお悩みに答えます。

　2021年6月の回答者は「コレステロール」や「中性脂肪」に詳しい、千葉大学大学院医学研究院内分泌代謝・血液・老年内科学教授の横手幸太郎先生です。

編集部　中編最初の質問は、「肥満と脂質異常症の関係」に関するものです。太り気味の人は気になるようで、複数の方から質問が寄せられました。

LDLコレステロール値はやせれば下がる？

やはり、太っている人は高コレステロール血症などの脂質異常症になりやすいのでしょうか？　（48歳女性）

横手　前編でも申し上げたように、LDLコレステロールの数値にはまず遺伝的な要因が関係します。だから同じように生活していても、高い人とそうでない人がいます。肥満とも必ずしも関係なく、やせていてもLDLコレステロールが高い人はいます。ただ、太っている人、肉や卵をたくさん食べる人、閉経後の女性は上がりやすい、という傾向はあります。

編集部　すると、太っている人は高コレステロール血症になりやすい、と？

横手　あくまでも「なりやすい」ということで、体質によっては太っていても上がらない人もいます。それに対して中性脂肪はもっとはっきりしていて、太ると上がるし、お酒を飲むと上がる、また、糖尿病があると上がります。善玉のHDLコレステロールについては、やはり遺伝もありますが、太っている人や、タバコを吸う人、運動不足の人は下がりやすい傾向があります。

編集部　高コレステロール血症の人が体重を落としたらどうなりますか？

横手　体重を落として内臓脂肪を減らせば、中性脂肪は下がります。しかしLDLコレステロールは遺伝や体質の影響もあるので、内臓脂肪を減らしても必ずしも下がりません。（1）中性脂肪（2）HDLコレステロール（3）LDLコレステロールの順で、体重や運動に影響されやすいと言えます。

太っている人は脂質異常症のリスクが上がりますが、LDLコレステロールは必ずしも体重に直結しません。一方、中性脂肪は生活習慣の影響が大きく、内臓脂肪を減らせば確実に下がります。

編集部　中性脂肪は内臓脂肪を減らせば下がる。心強いお言葉ですが、それが簡単ではないと感じる方もいるかもしれません。続いてのお悩みは、その内臓脂肪がなかなか減らせない、というものです。