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話題の論文 拾い読み!

高血圧のある人は大腸がんを発症するリスクが高い

血圧が正常な人に比べて17%上昇、日本人222万人のデータ

 大西淳子=医学ジャーナリスト

 高血圧のある人は大腸がんを発症するリスクが高いことが、200万人を超える日本人の診療や健診のデータの分析で明らかになりました(*1)。収縮期血圧が140mmHg以上、または、拡張期血圧が90mmHg以上の、未治療の高血圧がある人の大腸がん発症リスクは、血圧が正常な人に比べて17%上昇していました。

高血圧があると大腸がんのリスクも高まることが、日本人のデータで明らかに。(写真=PIXTA)
高血圧があると大腸がんのリスクも高まることが、日本人のデータで明らかに。(写真=PIXTA)

高血圧と大腸がんの関係を指摘する研究はこれまでも複数あった

 高血圧と大腸がんは一見無関係のようにも見えますが、両者の関係を検討する研究は、これまでに複数行われています。そうした研究を25件集めて、報告されていたデータを合わせて分析した研究では、高血圧患者の大腸がんリスクは、正常血圧の人たちに比べ15%高いことが示されていました。

 しかし、高血圧と大腸がん発症の関係を調べるにあたっては、結果に影響を及ぼす可能性のある要因、例えば、血圧を下げる薬(降圧薬)の使用の有無や、大腸がんリスクを高める疾患(大腸ポリープ、炎症性腸疾患など)の存在、高血圧と大腸がんに共通する危険因子(肥満、糖尿病など)の有無などを考慮する必要があります。

 これまでの研究はそうした点に十分配慮していなかったことから、東京大学医学部附属病院循環器内科の金子英弘氏らは、200万人を超える日本人を対象として、未治療の高血圧患者と正常血圧の人たちの、その後の大腸がん発症率を比較することにしました。さらに、肥満や糖尿病などではない成人においても血圧と大腸がんの間に関係が見られるかどうかを検討しました。

60を超える健保組合のレセプトデータや健診データを分析

 著者らが利用したのは、日本国内の60を超える健康保険組合から提出された、入院、外来、調剤を含む診療報酬明細書(レセプト)と健診データを登録しているデータベースです。ここに2005年から2018年までに登録されていた20歳以上の患者のうち、降圧薬使用者、大腸がん歴のある患者、大腸ポリープまたは炎症性腸疾患の患者を除外し、健康診断時の血圧値が記録されていた222万112人(平均年齢44.1歳、男性が58.4%)のデータを得ました。

 これらの人たちを、米国心臓協会/米国心臓病学会の基準に基づいて、以下の4群に分類しました。

  • 正常血圧 116万4807人
    収縮期血圧120mmHg未満、かつ、拡張期血圧80mmHg未満
  • 正常高値 34万1273人
    収縮期血圧120~129mmHg、かつ、拡張期血圧80mmHg未満
  • ステージ1の高血圧 46万6298人
    収縮期血圧130~139mmHg、または、拡張期血圧80~89mmHg
  • ステージ2の高血圧 24万7734人
    (※日本高血圧学会が定義する「高血圧」に該当)
    収縮期血圧140mmHg以上、または、拡張期血圧90mmHg以上

 正常血圧の人たちと比較すると、正常高値、ステージ1、ステージ2と、高血圧が進むにつれて患者の年齢は上昇し、男性の割合が高くなり、喫煙習慣、飲酒習慣のある人が増え、BMI(体格指数)、腹囲、血糖値、LDL(悪玉)コレステロール、中性脂肪のレベルが上昇していました。一方で、HDL(善玉)コレステロール値は低くなっていました。

*1 Kaneko H, et al. J Am Heart Assoc. 2021 Nov16;10(22):e022479. https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/JAHA.121.022479

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