禁煙補助療法で一番成功率の高いのはどれ？

禁煙外来を訪れた時点で、大きな第一歩です。（©Wavebreak Media Ltd -123rf）

　禁煙を決意して医療機関の禁煙外来を受診すると、利用可能な禁煙補助療法の選択肢として、飲み薬や貼り薬などが提示されます。ところが、実はこれまで、それらの効果を直接比較した研究はありませんでした。

　米ウィスコンシン大学医学部のTimothy B. Baker氏らは、貼り薬のニコチンパッチ、経口薬のバレニクリン、そしてニコチンパッチとニコチントローチの併用（米国では医師がトローチも処方します）という3通りの禁煙補助療法の有効性を直接比較する試験を行いました。その結果、「どの治療を受けても、禁煙達成率に差はない」という結果が得られたのです。

半年後に「過去1週間禁煙できていた」人の割合を比較

　対象となったのは、米国の2都市に住む、18歳以上で、1日に5本以上のタバコを吸い、禁煙したいと考えているものの禁煙補助療法を受けたことがない1086人です。平均年齢は48歳、1日の平均喫煙本数は17本でした。

　それらの参加者を、（1）ニコチンパッチのみ（241人）、（2）バレニクリンのみ（424人）、（3）ニコチンパッチとニコチントローチ併用（421人）のいずれかの禁煙治療に無作為に割り付けて、12週間治療を実施しました。全員に、カウンセリングセッションを6回行いました。

　それぞれの治療の効果は、「禁煙開始日から26週後の時点で、過去7日間喫煙しなかったかどうかを尋ねて、イエスと答えた患者の割合（7日間禁煙率）」としました。念のため、呼気の一酸化炭素濃度を測定して、実際に禁煙できていたかどうかを確認しました（一酸化炭素濃度が5ppm以下なら禁煙できていたと判断）。

　その結果、7日間禁煙率は、ニコチンパッチ群が22.8％（241人中55人）、バレニクリン群は23.6％（424人中100人）、併用群は26.8％（421人中113人）で、パッチとバレニクリン、パッチと併用、バレニクリンと併用のどの組み合わせを比較しても、統計学的には同様でした。

　さらに52週時点でも7日間禁煙率を比較しましたが、やはりどの比較においても効果は同様でした。

　ただし、最初の1週間のいずれかの時点で24時間以上禁煙できた患者の割合は、ニコチンパッチ群が73.0％（241人中176人）、バレニクリン群は68.2％（424人中289人）で、併用群80.5％（421人中339人）に及びませんでした。

　また、バレニクリン群には、不眠、悪心、便秘、眠気、消化不良などの有害事象を訴える人が多く見られました。

　この研究によって得られた結果は、禁煙補助療法は、患者本人の好みや体質（皮膚がかぶれやすいかどうかや、有害事象の現れ方の強弱など）に合わせて選択すれば良いことを示唆しました。

　論文は、米国医師会が発行するJAMA（the Journal of the American Medical Association）誌2016年1月26日号に掲載されています。

大西淳子（おおにしじゅんこ）
医学ジャーナリスト

筑波大学（第二学群・生物学類・医生物学専攻）卒、同大学大学院博士課程（生物科学研究科・生物物理化学専攻）修了。理学博士。公益財団法人エイズ予防財団のリサーチ・レジデントを経てフリーライター、現在に至る。研究者や医療従事者向けの専門的な記事から、科学や健康に関する一般向けの読み物まで、幅広く執筆。