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病気にまつわる数字の話

医薬品の広告に「相対的表現」が多い理由

「2割引」と「1000円引き」、どちらがお得?

 北澤 京子=医療ジャーナリスト

 従来、心房細動(心房に不規則な電気の流れが起き、細かく動いて脈が乱れる病気)のある人に対して、脳卒中を予防する目的で、ワルファリンという薬が用いられてきました。何年か前にダビガトランという薬が開発され、両者を比較する臨床試験が行われました(RE-LY試験、N Engl J Med. 2009; 361: 1139-51.)。

 RE-LY試験の結果、ダビガトラン150mg群(150mg×1日2回服用)はワルファリン群に比べて、脳卒中または全身性塞栓症の発症が34%、つまり約3分の1減少しました。これは“相対的”な言い方ですね。脳卒中や全身性塞栓症は命にかかわる病気ですから、それが3分の1も減ったというのは、臨床的に大きな意味があります。実際、ダビガトランが米国で承認された直後に、米国の心房細動の診療ガイドラインが改訂されました。

 下は、RE-LY試験の結果を示した図です。ダビガトラン150mg群は、ワルファリン群に比べて、脳卒中または全身性塞栓症を起こした人が少なかったことが分かります(縦軸が発症率、横軸が時間の経過です)。

 しかし、ここで図の縦軸に注目してください。縦軸のいちばん上は0.05、つまり5%です。この縦軸を1(100%)にしたら、3本の折れ線がほとんど重なっているようにしか見えません(下図)。

 これはつまり、相対的な言い方をすると効果が大きく見えるが、脳梗塞または全身性塞栓症を起こす人がそもそも少ない(買い物の例にあてはめれば、元の値段が安い)ので、絶対的な言い方をすると、それほど大きな違いはないということです。論文によれば、ワルファリン群では1年当たりの発症率は1.69%、ダビガトラン150mg群では1年当たり1.11%なので、絶対的な言い方をすれば、1年当たり0.58%(1.69-1.11)少なかったことになります。「3分の1減った」に比べると、受ける印象が異なります。

 つまり、効果をアピールしたければ、相対的な表現の方が有効です。実際に、医薬品の広告では、臨床試験の結果を表す際、相対的な言い方をしていることが多いのです。

北澤 京子(きたざわ きょうこ)
医療ジャーナリスト・京都薬科大学客員教授
北澤 京子(きたざわ きょうこ) 著書に『患者のための医療情報収集ガイド』(ちくま新書)、訳書に『病気の「数字」のウソを見抜く:医者に聞くべき10の質問』(日経BP社)など。(撮影:直江竜也)

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