あなたの頭痛、放っておいていい？悪い？

つらい「片頭痛」は特効薬をうまく使いこなそう

2015/4/21　田中美香＝医療ジャーナリスト

現在、日本人の4人に1人が「頭痛持ち」であるといわれます。頭痛はごくありふれた身近な病気でありながら、緊急性のある頭痛から、長く付き合っていかなければならない頭痛まで、症状も対応の仕方もさまざまです。今回のテーマは慢性頭痛。その特徴や治療について、慶應義塾大学病院神経内科教授の鈴木則宏氏に聞きました。

慢性頭痛ってどんな頭痛？

一口に頭痛と言っても、痛みの表れ方はさまざまです。どのような種類があるのでしょうか。

命に別状がなくても頭痛はつらいもの。（©SHOJIRO ISHIHARA-123rf）

鈴木　まず、一次性頭痛、俗にいう慢性頭痛は、頭痛自体が病気という位置づけです。慢性頭痛には、片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛などの分類があります（表1）。痛みのために日常生活が困難になる人もいますが、残念ながら、命に別状がないために軽んじられている感が否めません。

　それに対して、二次性頭痛と呼ばれる頭痛もあります。こちらはくも膜下出血や髄膜炎、脳出血のように、緊急性のある病気の一症状、氷山の一角として頭痛が出るものです。

表1　慢性頭痛の種類と特徴

	片頭痛	緊張型頭痛	群発頭痛
男女差	思春期から更年期過ぎの女性が中心で、男性より女性の方が3倍以上多い	若年～中高年の女性に多い	1000人に一人の割合で現われる。20～40代半ばくらいの男性に多く、女性はまれである
痛みの特徴	ドクドクと拍動するような痛み。長くても72時間程度でおさまる	ぎゅーっと締め付けられるような痛みで、片頭痛よりは軽いが、朝起きてからずっと続くことが多い	アイスピックで目の奥を突かれるような痛みが夜中に起こり、2時間ほど続く
その他の症状	体を動かすと悪化する／吐き気・嘔吐がある／光や音が気になる	首や肩が張る／運動をすると改善しやすい／ふわふわしたり、めまいのようなのぼせた感じがする／熟睡できないことが多い	痛い側は涙・鼻水が出て、目が充血する／額に汗をかく／動き回らずにいられない／アルコールで誘発される
起こる時期	週末・休日に多い／毎日は起こらない	週末・休日は関係ない／毎日起こる	不定期に起こり、群発期が1～1.5カ月続く
治療	トリプタンが第一選択（経口薬・点鼻薬・自己注射）	非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）／筋弛緩薬／抗不安薬・抗うつ薬	即効性があるのはトリプタンの自己注射／100％の純酸素吸入