日本経済新聞 関連サイト

ようこそ ゲスト様

日経 Gooday

ホーム  > 病院で受ける検査事典  > おもな検体検査:血液生化学検査  > LDH(LD)

おもな検体検査:血液生化学検査

LDH(LD)

LDH(LD)

基準値

120~220U/l(JSCC勧告法)

LDH(LD)とは

 細胞内で糖がエネルギーに変わるときに働く酵素のひとつ(乳酸脱水素酵素)。全身のあらゆる細胞に存在している。

・LDHが一時的に4~5倍に上昇 →ウイルス性急性肝炎、・LDHが2倍以下 →アルコール性肝炎、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬変、・LDHがAST、ALTより上昇 →肝臓がん(とくに転移性)
LDHは、AST・ALTともに肝機能検査の3本柱です。この3つが高値なら肝臓病が強く疑われます。

肝臓が障害を受けると高値に

 LDHも、AST(→参照)、ALT(→参照)と同様に、肝機能を調べる検査のひとつです。

 LDHも、肝細胞の中に含まれているため、肝細胞が障害(破壊)を受けると細胞の外に出てきて、血液中のLDHの値が上昇します。

 肝障害でLDHが最も高値になるのは、ウイルスが原因でおこる急性肝炎で、急性期には基準値の4~5倍に上昇します。アルコール性肝炎、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬変では、2倍以内の上昇が一般的です。

 また、肝臓がんでも上昇しますが、とくに転移性肝臓がんでは、AST、ALTの上昇に比べ、LDHがより上昇するのが特徴です。

急性心筋梗塞でも上昇

 LDHは、肝細胞のほか心筋(心臓の筋肉)、骨格筋、血球など全身のあらゆる細胞に含まれており、それぞれの細胞の障害(破壊)で値が上昇します。

 急性心筋梗塞(こうそく)では、LDHは発症6~10時間で上昇し始め、24~60時間で極値、正常の4~5倍の値になります。この病気は、発症1週間が重要な時期のため、症状が安定するまでLDHをはじめとする血液検査を繰り返し行います。

 また、LDHだけが異常に高値の場合には、悪性腫瘍の存在が疑われます。がん細胞は多くのエネルギーを必要としますので、LDHが多量に出てくるためです。

検査前日・当日の激しい運動は控える

 血清を用いて、自動分析器で測定します。AST、ALTと同様にLDHは赤血球の中にも含まれているために、採血、分離するとき赤血球が壊れる(溶血)と、LDHは外に出て軽度上昇します。

 LDHは、骨格筋細胞にも含まれているため、激しい運動後では翌日くらいまでは軽度上昇することがあるので、検査前日・当日の運動は控えます。

 検査当日の飲食は普通にとってかまいません。

高値のときはアイソザイムを測定

 肝臓の病気では、LDHに加えてAST、ALTも上昇しますが、心臓や筋肉の病気では、LDHとASTが上昇し、ALTはごく軽度の上昇のみです。

 LDHは、急性肝炎や急性心筋梗塞では一時的な数倍の上昇であり、筋肉や血液の病気では2~3倍の持続した上昇を示します。

 LDHが高値のときは、くわえてLDHのアイソザイムを測定し、原因となる病気の診断に役立てます。

 アイソザイムとは、同じ働きをするが分子構造が異なる酵素群のことで、LDHの場合は、さらに分析するとLDH1~LDH5の5つに分けられます。1は心筋や腎臓、赤血球に、2は心筋や肺、3は肺、4と5は肝臓に多く含まれているため、どのアイソザイムが多いかで、異常のある臓器などを探す手がかりになります。

疑われるおもな病気などは

◆高値→肝疾患:急性肝炎、肝臓がん、転移性肝臓がん、肝硬変、慢性肝炎など

    心疾患:急性心筋梗塞、心不全など

    筋疾患:多発性筋炎(皮膚筋炎)、筋ジストロフィー症など

    その他:肺梗塞、白血病、悪性貧血、溶血、悪性腫瘍など

▲医師が使う一般用語:「エルディーエッチ」=lactate dehydrogenase(乳酸脱水素酵素)の略 LDHから。または「にゅうさんだっすいそこうそ」

◎著作権 日経Gooday(グッデイ)の「病院で受ける検査事典」検索サービスは、「四訂版 病院で受ける検査がわかる本」(発行:法研)をデータベース化したものです。掲載情報の著作権は提供元企業等に帰属します。

◎日経Gooday(グッデイ)の免責事項必ずお読みください

FEATURES of THEMEテーマ別特集

  • 突然死を招く「高血圧」 “少し高め”でも放置は危険!

    日本人の40代男性の約3人に1人、50代男性では約3人に2人が該当するといわれ、女性でも更年期以降に増加する「高血圧」。「少し高いだけだから」と思って対策を先延ばしにしていると、血管の老化が進み、脳卒中や心筋梗塞などの命にかかわる合併症を引き起こすほか、ヒートショックによる突然死などの原因にもなる。高血圧はなぜ怖いのか。そして、どうすれば血圧は下がるのか。本特集で最新情報をアップデートしておこう。

  • 長年の悩み「腰が痛い」を解決する

    男女とも非常に多くの人が悩むのが「腰痛」だ。ぎっくり腰のように、痛みは強いが原因が分かりやすいものは対策しやすいが、問題なのは原因がはっきりしない、「なんだか知らないけど、いつの間にか…」始まってしまう慢性腰痛。長年にわたって悩む人も少なくない。だが、この10年で腰痛治療は大きく変わった。

  • 痛風・尿酸値の「そこが知りたい」

    多くの男性が気にする「痛風」、そして「尿酸値」。「プリン体を抑えた発泡酒などを選べばいい」「魚卵、レバーはダメ」など、いろいろな“常識”が知られているが、これらの常識がすべて正しいわけではない。

テーマ別特集をもっと見る

スポーツ・エクササイズSPORTS

記事一覧をもっと見る

ダイエット・食生活DIETARY HABITS

記事一覧をもっと見る

からだケアBODY CARE

記事一覧をもっと見る

医療・予防MEDICAL CARE

記事一覧をもっと見る

「日経Goodayマイドクター会員(有料)」に会員登録すると...

  • 1オリジナルの鍵つき記事鍵つき記事がすべて読める!
  • 2医療専門家に電話相談できる!(24時間365日)
  • 3信頼できる名医の受診をサポート!※連続して180日以上ご利用の方限定

お知らせINFORMATION

SNS

日経グッデイをフォローして、
最新情報をチェック!

RSS

人気記事ランキングRANKING

  • 現在
  • 週間
  • 月間
明日は変えられる。 提供:アステラス製薬

NIKKEICopyright © 2018 Nikkei Inc. All rights reserved.