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感染症・食中毒など:寄生虫・原虫で起こる感染症

カラアザール

カラアザール、Kala azar

野崎 智義

どんな感染症か

 中国、南アジア、中近東、北アフリカや中南米の一部に分布している、別名内臓リーシュマニア症とも呼ばれる感染症です。リーシュマニアという原虫に感染したサシチョウバエに刺されることにより感染します。

 流行している国および地域によって、ドノバンリーシュマニアに代表されるリーシュマニアの複数の種類の原虫が原因となって、似たような症状の病気を起こします。

 日本にはリーシュマニア原虫を媒介する昆虫はいないので、リーシュマニア症の発生はありませんが、ごくまれに感染流行地からの輸入例がみられます。原虫が細網内皮系(さいもうないひけい)細胞(マクロファージなど)に侵入し、分裂・増殖することで感染・発症します。

症状の現れ方

 感染して2~6カ月の潜伏期ののちに発熱で発症します。その後、肝臓・脾臓(ひぞう)が大きくなり、腹部が膨満(ぼうまん)します。同時に高度の貧血を起こし、皮膚が乾燥し濃灰色になります。

 症状が進むと全身状態が悪化し、肺炎結核(けっかく)を始めとするさまざまな感染症を併発して死に至ります。

検査と診断

 骨髄穿刺(こつずいせんし)(針を刺す)、脾臓(ひぞう)穿刺、リンパ節吸引などで得られた検体から、原虫を証明することで診断が行われます。また、間接蛍光(けいこう)抗体法・免疫酵素抗体法などによって血清中の抗体を検出するさまざまな方法があります。

 しかし、血清反応は特異性に問題があり、ほかの感染症による擬陽性(ぎようせい)が多く知られています。また、血液中の抗原を検出したり、PCR法によって原虫のDNAを検出することも一部の研究機関では可能です。

治療の方法

 安全な治療法はありません。毒性の高いアンチモン剤(ペントスタム)が一般に用いられますが、嘔吐・腹痛・頭痛などさまざまな副作用があります。

病気に気づいたらどうする

 感染流行地に渡航し、虫に刺された覚えがあって発熱したら、迷わず感染症の専門医を受診してください。

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