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皮膚の病気:爪の異常

爪甲下角質増殖症

そうこうかかくしつぞうしょくしょう、Subungual hyperkeratosis

立花 隆夫

どんな病気か

 爪の先端の爪床(そうしょう)側の異常(不全角化(ふぜんかくか)という爪の成長異常)によって爪甲が爪床から押し上げられるとともに、押し上げられた爪甲が厚くなった状態であり、爪床と爪甲の間にはもろくなった爪が“粉(角質塊(かくしつかい))”となって充満しています。

 なお、本項では爪の解剖用語を用いるので、図104を参考にしてください。

原因は何か

 多くは爪の水虫やその他の皮膚病(乾癬(かんせん)や指先の湿疹など)に伴う爪の二次的な変化として生じますが、ごくまれに先天性ないし遺伝性の爪甲下角質増殖症をみることもあります。また、爪甲下角質増殖症単独ではなく、爪甲剥離症(そうこうはくりしょう)や匙型(さじがた)爪甲と合併してみられることのほうが多いようです。

症状の現れ方

 ①爪の水虫

 最も一般的にみられる爪甲下角質増殖症であり、著しい爪甲下角質増殖を呈します。また、第1趾(親指)の爪に生じることが多く、爪甲表面には爪の水虫の特徴のひとつである白いにごり(白濁)を認めます。

 ②乾癬(かんせん)

 爪周囲に乾癬による皮膚病変を認めます。また、頭部、腰部、下腿前面などの好発部位にも乾癬特有の皮膚病変をみることが多いようです。

 ③指先の湿疹

 多くは爪のふちの変化(爪廓炎(そうかくえん))を伴います。また、爪のまわりには赤み(紅斑)やぶつぶつ(漿液性丘疹(しょうえきせいきゅうしん))などの湿疹性変化をみます。

治療の方法

 ①爪の水虫やそのほかの皮膚病

 軟膏などによる外用治療には反応しないことが多く、とくに爪の水虫では外用治療のみでは不十分で内服治療が行われることが多いようです。

 爪甲剥離症匙型爪甲と合併

 原因疾患の検索とそれに対する治療を優先します。

図104 爪の部位別名称

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