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皮膚の病気:紅斑症・紅皮症

環状紅斑

かんじょうこうはん、Erythema circinatum

末木 博彦

どんな病気か

 輪状あるいは環状の形をした紅斑を示す皮膚病の総称です。

原因は何か

 リウマチ・膠原病(こうげんびょう)に伴うもの(リウマチ性環状紅斑、シェーグレン症候群亜急性皮膚エリテマトーデス)、ライム病(ボレリアというスピロヘータの感染症)による慢性遊走性紅斑(ゆうそうせいこうはん)、内臓の悪性腫瘍に伴うもの、妊娠に伴うもの、虫刺症(ちゅうししょう)によるもの、原因不明の遠心性環状紅斑、遠心性丘疹性(きゅうしんせい)紅斑など、多様です。

症状の現れ方

 環状紅斑の生じる部位、広がる速度、鱗屑(りんせつ)(薄皮のむける状態)、かゆみの有無などの違いだけでは、どの皮膚病による環状紅斑なのかの判断は困難です。ただし、木目状あるいは年輪状を示す場合は、匍行性迂回状紅斑(ほこうせいうかいじょうこうはん)と呼ばれ内臓の悪性腫瘍による可能性が大です。病気によっては皮膚以外の症状を伴うことがあります。

検査と診断

 症状の現れ方と皮膚生検(皮膚を数㎜切り取って行う病理組織検査)から、どの病気に該当するのかの見当がつきます。リウマチ・膠原病であれば血液検査で自己抗体を、シェーグレン症候群であれば涙液や唾液の出方を検査します。

 内臓の悪性腫瘍が疑われる場合は、全身の精密検査が行われます。

治療の方法

 原因がわかった場合は、その病気の治療が行われます。たとえば、ライム病による慢性遊走性紅斑であれば、テトラサイクリン系(ミノマイシンなど)またはペニシリン系抗菌薬(パセトシンなど)を2~4週間、内服投与します。

 原因不明や原因を取り除くことができない場合は、症状を軽くするために副腎皮質(ふくじんひしつ)ステロイド薬の外用または内服が、かゆみが強い場合は抗ヒスタミン薬(アタラックスなど)の内服がある程度は有効です。

病気に気づいたらどうする

 まず皮膚科専門医を受診し、原因を調べる検査を受けてください。もとになる病気によっては、内科や各専門科での検査や治療も必要になります。

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