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口・あご・歯の病気:口の病気

口腔粘膜の褥瘡性潰瘍

こうくうねんまくのじょくそうせいかいよう、Oral decubital ulcer

北川 善政、山崎 裕

どんな病気か

 むし歯や不適合の義歯(ぎし)(入れ歯)による圧迫や摩擦などの機械的刺激が、一定の部位に繰り返し加わることによって生じる潰瘍のことをいいます。

原因は何か

 むし歯やつめ物(充填物(じゅうてんぶつ))などによる歯の鋭利な出っ張り、合わなくなった入れ歯や金属冠、歯並びからはみ出した歯などによる慢性的な機械的刺激によって血行が悪くなり、上皮が壊死(えし)・脱落して生じます。

 パーキンソン病や薬剤による口腔の不随意(ふずいい)運動(オーラルディスキネジア)や自分で舌や唇を噛む癖(自咬癖(じこうへき))によっても生じることがあります。

症状の現れ方

 歯が原因になっているものでは、舌のへりや頬の粘膜に潰瘍が生じます。入れ歯によるものでは下あごの内側(舌側)にできることが多いようです。いずれも潰瘍は比較的浅く、凸凹が少なく平滑で、灰白色ないし黄白色、時に赤色を示します。

 通常、周囲の粘膜はわずかに盛り上がるだけですが、長引くと周囲が硬くなりしこり(硬結(こうけつ))になることがあります。潰瘍には接触痛や刺激痛はありますが、自発痛はあまりありません。

検査と診断

 原因と思われる刺激物がある部位に潰瘍が生じていれば、褥瘡性潰瘍と診断されます(図3)。原因になっている刺激物を除去すれば1~2週間程度で治癒します(図4)。

 舌にできて周囲に硬結があるものは、がんとの区別が必要で、時に一部の組織を切除して顕微鏡検査(生検(せいけん))を行います。

治療の方法

 原因になっている刺激物をできるだけ除去し、1~2週間程度経過を観察します。口のなかを清潔に保つことが大切で、潰瘍面に軟膏を塗付することもあります。

病気に気づいたらどうする

 刺激物を除去しなければ治らないため、歯科医を受診し、原因になったむし歯の治療や入れ歯の調整をしてもらいます。長期間の機械的刺激は舌がん歯肉がんなどの口腔がんの原因となります。刺激物を除去しても潰瘍が治らない時は、口腔内科、口腔外科などの専門医に診てもらいましょう。

図3 硬結を伴った舌の褥瘡性潰瘍
図4 治療後

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