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眼の病気:他に分類されない眼の異常

眼窩蜂窩織炎(眼窩蜂巣炎)

がんかほうかしきえん(がんかほうそうえん)、Orbital cellulitis

大西 克尚

どんな病気か

 眼球がおさまっている骨で取り囲まれたスペースを眼窩といいますが、その部の脂肪組織を中心として強い炎症が起きた状態を眼窩蜂窩織炎といいます。

原因は何か

 急性の細菌感染で、黄色ブドウ球菌が起炎菌として多いといわれています。副鼻腔炎(ふくびくうえん)や歯の周囲の感染巣などから、炎症が波及することが多いようです。外傷によって細菌が付着した異物が眼窩に刺さって、急激な炎症を起こすこともあります。

症状の現れ方

 急に眼が赤くなり、まぶたもはれて赤くなり、痛みを伴います。まぶたを触るとよりいっそう痛く、時には眼が飛び出してきます(眼球突出)。眼が動きにくくなり、物が二重に見えたりします(複視)。

 症状が強い時は、炎症が眼内に波及し、視力が低下することもあります。場合によっては発熱したり、頭痛、吐き気なども起こります。

検査と診断

 眼を見ただけである程度の診断は可能ですが、まず急性結膜炎と区別します。視力を測定し、眼球内に炎症が波及していないかを細隙灯(さいげきとう)顕微鏡で観察します。緊急にCT検査を行い、眼窩内の病状を把握すると同時に、副鼻腔の状態をチェックすることも重要です。

 炎症の原因となった菌の発見に努め、菌がわかれば薬に対する感受性検査を行います。

治療の方法

 緊急に入院し、広域抗菌薬の点滴静脈注射を行います。菌が特定されたら感受性のある抗菌薬を用います。副鼻腔や歯の周囲が原因の時は、それぞれの専門医に治療を依頼します。

病気に気づいたらどうする

 外傷の時はもちろんですが、眼やまぶたが赤くなり激痛を伴っている時は、入院も覚悟して早急に眼科を受診します。手遅れになると生命の危険もあります。

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