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家庭の医学

お年寄りの病気:腹部の症状

血便が出た

けつべんがでた、Bloody stool

梶山 徹

どのような状態か

 下血(げけつ)は、黒いタールのような便を排泄することで、血便排泄は、赤く血の混じった便を排泄することです。

 胃や小腸からの出血は通常、胃液によって黒色となり、タール便(コールタール状の黒い粘りのある便)となります。最低テーブルスプーン2杯(60ml)の血液が出ないと、便は黒くなりません。

 赤褐色の便の原因は、おもに右側の大腸からの出血で、鮮紅色の便の原因は、S状結腸や直腸、肛門部からの出血です。便の表面や拭いた紙に血がつく場合は、痔核(じかく)の可能性が高いのですが、直腸がんの恐れもあります。

必要な検査と疑われる病気

 消化管の出血を起こす要因として、炎症による潰瘍、虚血(きょけつ)(動脈血流が低下する状態)による組織の障害、静脈の破綻(はたん)(痔出血)、憩室(けいしつ)出血、腫瘍からの出血などがあります。診断の際に参考となるので、便の色や出血の量、腹痛や肛門部痛の有無、吐き気や発熱、体重減少の有無、今までの腹部疾患や薬の使用状況などをメモしておいてください。

 下血の場合は、まず胃の内視鏡から検査を始めます。血便では、肛門から指を入れて直腸を指診する検査が行われますが、これでは肛門部と下部直腸しか調べることができません。精密検査には大腸内視鏡検査が最も有効で、診断と同時に治療を行うこともあります。

家庭での対処のしかた

 大量出血があるとショックが起こります。冷や汗や血圧低下、意識障害などの症状がある時には大量出血の可能性を疑い、すぐに救急病院を受診する必要があります。ショックがない場合でも、下血や血便をみたら一度は医療機関で検査をする必要があります。出血の原因を明らかにしたうえで、それに合わせた自宅での療養法を指示してもらいます。

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