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子どもの病気:血液の病気

子どもの貧血

こどものひんけつ、Anemia in children

細谷 亮太

どんな病気か

 貧血というのは、血液のなかの赤血球が足りなくなる病態を指します。赤血球の不足は、その数、血色素(けっしきそ)(ヘモグロビン)の量、赤血球量の血液全体量に占める割合(ヘマトクリット)の低下で明らかになります。

 表6に赤血球系の基準値を示します。MCVというのは赤血球1個の容量を示す指標で、数値が小さければ赤血球のサイズが小さいことになります。

 小児全般では、普通、ヘモグロビンの量が11g/dl以下を貧血としています。

原因は何か

 なぜ、貧血は起こるのでしょうか(表7)。

 ①赤血球生成能力が低下する

 これには、赤血球の元の幹細胞(かんさいぼう)に異常がある場合や、それを取り囲む環境の異常、ほかの病気によるものがあります。

 ②赤血球を作るための材料が不足する

 鉄やビタミンB12、葉酸(ようさん)などの不足で赤血球がうまく作れなくなります。

 ③赤血球の寿命が短い

 先天的なもの(生れつきのもの)と後天的なものがあります。早く壊されてしまうので生成が追いつきません。

 ④赤血球の喪失が起こる

 出血で赤血球が失われ、生成が追いつきません。

症状の現れ方

 赤血球は全身の組織に酸素を運ぶはたらきをしています。そのため、赤血球が減る(貧血)と、心臓はどきどき速く打って不足を補おうとします。貧血になると赤血球量の不足、酸素供給の不足、心臓の負担増加によってさまざまな症状が現れてきます(表8)。そのほか、各種の貧血に特有なものは、別の項で述べます。

表6 年齢別赤血球系基準値
表7 貧血の原因
表8 貧血の症状

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